Muy complicada. La presidenta lo dijo: la situación es catastrófica. El gran problema es la parte administrativa, la parte de los procesos. Y ojo, siempre lo digo: mis respetos a los médicos, a las enfermeras, al staff. Pero acá la parte administrativa es la que me está realmente preocupando.
¿Hay resistencia interna a digitalizar?
Hoy por hoy, el mayor activo del Minsa es su gente. Tenemos hoy 25,000 personas. No estamos hablando de retirar a nadie. Pero la productividad hay que mejorarla. Si a esto le ponemos un poquito de tecnología, un poquito de digitalización, un poquito de proceso y un poquito de interconexión, te aseguro que empezamos a fluir. Y sobre todo por el bien del paciente. Mejorar la cita, de 4 meses pasarla a 2 meses. Pasar las operaciones de 8 meses a 4 meses. Inclusive el tema de los medicamentos. Que lleguen más rápido para la distribución. Todo el proceso, el flujograma, está hecho para una institución de hace 40 años. Estamos trabajando inventarios con kárdex. Estamos apuntando a mano. Estamos viendo que el coordinador es una persona que te manda con papelito la orden. Y si él comete un error, el error sale del despacho. Tenemos paracetamol en Tumbes para 15 años. Según el consumo promedio.
Entonces, también hay problemas con la compra…
No, la compra es otra cosa. Ese es un tema al que vamos a entrar de todas maneras. Me asombró que exista un ‘sistema’ acá que, cuando cometen errores de sobrestock, en las regiones, hacen una redistribución. O sea, gastamos todavía más personas y más transporte para obviamente mandar de Tumbes a Puno, de Lima a Pucallpa. Entonces, estamos mal. Estamos parchando siempre. Y obviamente esas sumas de todas las demoras dan un proceso superlento.
54% de los 7,400 locales no tiene Internet.
No tenemos Internet. No tenemos interconexión. No es un tema solamente de un inventario de los medicamentos. La interconexión nos sirve para saber qué está pasando dentro de una comunidad, si hay una enfermedad, si es que tengo que mandar a un especialista o inclusive un control de horarios de los médicos. Hoy, acá, se trabaja con cortes. Un término que no había escuchado desde hacía al menos 30 años. El 15 hay un corte, el 30 hay otro corte. Y reportan la información vía manual.
Sellitos y papelitos…
Exacto. Y, por lo tanto, resulta que cuando llega esa información ya estamos no 30, sino 45 días atrasados en poder reaccionar. Entonces, no hay medicamentos en las postas, que es la primera línea de defensa que tenemos.
80% se resuelve con la atención primaria.
Exactamente. Parte de mi gestión es entender la problemática y buscar soluciones. Hoy estamos muy enfocados. Y esto es una crítica constructiva a las regiones. Todo el mundo o todo gobernador quiere su hospital. La pregunta es: ¿podemos mantener ese hospital en el tiempo? O sea, hacemos hospitales grandes…
Elefantes blancos.
Elefantes blancos. Con una estructura de implementación muy arriba. Pero acá vienen las cosas claras. Nadie está pensando en el mantenimiento de este hospital ni de los equipos médicos.
Sí, porque esos tomógrafos siempre se malogran. Y extrañamente terminan enviando a los pacientes a otro que sí funciona y lo alquilan.
Hoy visité un hospital en Lima Este. Y encontré una máquina de resonancia malograda. Acá viene lo más triste. Claro. Era alquilada por nosotros. O sea, si está malograda y es alquilada, se supone que el mantenimiento… Y estamos pagando S/350,000 soles mensuales. Y yo le pregunto al director: “¿Cuánto tiempo tenemos esta máquina?”. Y me dice: “Bueno, ya estamos con cuatro años trabajando con la máquina, pero a veces se malogra, a veces funciona”. Entonces, yo saco las matemáticas. Son S/350,000. Por 12 flujos son S/4.2 millones. Por 4 años son S/16.8 millones. Hubiéramos comprado cuatro máquinas. Pero ahí tenemos la máquina malograda. Y la excusa de ellos es “no, es por tema de pagos”. Le digo: “Oye, si en 4 años ya cobraste, ¿qué tema de pagos? Esta máquina está malograda y no hay una penalidad”. Estoy tratando de humanizar, que es la palabra, a los directores, a las personas que manejan la parte administrativa.
Las camas se alquilan…
Nuestros médicos están en la línea de batalla, pero qué pueden hacer si no hay implementos. Todo lo paga el paciente. Nuestras camas son de una antigüedad… Tenemos equipos de diálisis que ya cumplieron y seguimos usándolos. Estoy trabajando con los viceministros y asesores. Siempre la respuesta es que no hay dinero. Pagamos millones en alquileres, oficinas y almacenes. Y si hay amarres, los voy a denunciar. Voy a trabajar con la Contraloría.
Hay malas compras. 56 millones de jeringas…
Fueron jeringas compradas en 2022 para el COVID-19. S/49 millones. Ahí están tiradas. Ocupan el 36% de un almacén que cuesta S/700,000 mensuales. Gasto S/210,000 en almacenar jeringas que están a punto de vencer. Voy a poner a Contraloría a ver qué pasó allí. Y son jeringas hechas en Estados Unidos. Lo mejor de lo mejor.
¿Hablamos de corrupción o solo negligencia?
Para denunciar hay que tener pruebas. Si encontramos un acto de corrupción, que no duden que lo denunciaremos inmediatamente. El otro día encontré a una persona que pasó tres días buscando una certificación del 93. No puede ser. Debería digitalizar y usar IA para buscar. Aquí en el Minsa no entra un solo escritorio más. Estamos incumpliendo normas de Defensa Civil. Subamos la productividad. Este ministro lo que busca es gestión. Yo almuerzo en el comedor. Y ahí escucho las historias…
¿Tiene alguien que pruebe su comida?
Hay gente buena. Pero la parte administrativa no hace un buen trabajo. Estoy poniendo indicadores y metas claras. No podemos permitir que las regiones controlen los pedidos. Piden mal, distribuyen mal y luego culpan al Minsa ante la población. Medicamentos hay, pero la cadena de distribución es pésima. Hay tres categorías en envíos: cotidiano, urgente y muy urgente.
¿Aún hay teletrabajo?
Si es un tema de enfermedad, lo puedo comprender. Pero el teletrabajo lo estoy suspendiendo. Veo la computadora y en el teclado hay un fajito de permisos de salida. Es increíble. Yo lo estoy quitando. Van a tener que justificarlo. El otro día vi un sticker que decía: “Esta persona está en teletrabajo jueves y viernes”. Y no estaba el martes. “No, que se fue a comprar una gaseosa”. A esa persona la espero el lunes para que me explique por qué no estaba en su escritorio.
“VAMOS POR UN CAMBIO TOTAL”
¿Cómo traducir la digitalización en mejoras del servicio al paciente?
Si yo empiezo a transformar la parte administrativa del ministerio, en vez de cuatro meses, que es el promedio de espera de un paciente, serán dos. Una operación, que el tiempo promedio es ocho, vaya a cuatro. No vamos a lograr la perfección. Lo que la población tiene que entender es que en 100 días tiene que empezar a haber una mejora en el Minsa.
Se ha criticado el nombramiento del sobrino político de César Acuña como secretario general.
A ver, quiero ser sumamente claro en ese tema. El señor Juan Carlos Gonzales, hoy nuestro secretario general, estuvo casado con la sobrina, sí, efectivamente. Pero él se separó hace más de ocho años. Y se volvió a casar. Tiene ya su segunda esposa. Y no tiene ninguna vinculación económica ni familiar con él. Hay que reconocer que es un buen abogado, tiene dos maestrías y ha sido secretario general de la Defensoría del Pueblo por dos años.
No es una cuota partidaria.
No. Es importante recalcar que vamos por un cambio total. Si hay un acto de corrupción acá, se denunciará inmediatamente. Vamos a supervisar las compras y hacerlas en volumen. Y vamos a hacer una transformación digital. El tema es administrativo y de organización.
Lo criticaron por no ser médico, pero queda claro el problema administrativo y organizacional. Los mayores recuerdan al ingeniero Watson Cisneros como un gran ministro de Salud. Y muchos de los mejores ministros no han sido doctores.
Quiero mover dos engranajes grandes en el Minsa: organización y administración. Simplificar procesos. Esto tendrá un efecto inmediato en las compras y en la atención a los pacientes. La transformación digital está amarrada con la administración y la organización. Y de ahí estamos pasando a la infraestructura. Hemos descuidado la de la atención del primer nivel. Y finalmente, la anemia, sumamente importante, pero de la mano con el Midis.
Tras El Niño habrá dengue.
Ya hemos recibido las 450,000 vacunas. Están en Tumbes y Piura. Y están llegando a San Martín. Con el Ministerio de Agricultura estamos motivando las fumigaciones para un tema preventivo. Pero en el tema del fenómeno de El Niño estamos muy mal. Hemos ido a los almacenes de emergencia. Tenemos equipamiento usado. Y no tenemos hospitales de campaña. Eso es gravísimo. Mínimo debemos tener cuatro. Hospital de campaña, por si acaso, es un hospital de 160 camas, que tiene un valor de S/5 millones, donde inclusive se puede hacer algún tipo de cirugía de emergencia. Y cuando pregunto cómo va ese tema, me dicen que están en el expediente y que, con mucha suerte, pueden llegar en marzo del próximo año.
No va a llegar para El Niño…
Ya hemos tocado el tema en el último gabinete. Tenemos que tener hospitales de campaña. Aparte, vamos a comprar 76 sistemas de emergencia, que son menores por si acaso, pero también sirven para una distribución. Estamos activando también el tema de las alertas a nivel de las regiones, porque no es solamente el norte. También nuestros hermanos del sur van a sufrir con El Niño. Te la pongo en números prácticos. Tenemos 7,400 establecimientos. 4,500 están en mal estado. 909 son precarios. Ya la posta y el hospital se están cayendo a pedazos. Y no hay dinero. Nos han dejado sin caja. No nos va a quedar otra que trabajar con el sector privado.
Hay buenas experiencias en APP y OxI para salud.
Tenemos que trabajar con el sector privado. No queda otra. Hay que hacer convenios y donaciones. Las APP funcionan.
Viene del sector privado. ¿Siente la frustración?
Me pongo retos. Trabajar con los médicos es un honor. Lo que ves en la sala de emergencia… Mis respetos. Les pido que me permitan ayudarlos en la parte administrativa. Hay que destrabar la atención y la falta de medicamentos. Me he propuesto que se sienta el impacto en la población en 100 días. Hay metas a 100 días, a 180 días y a 365 días. Mucha supervisión y fiscalización. En el tema administrativo es catastrófico, como dijo la presidenta. En el tema de médicos, mis respetos. Me ha aceptado el exministro Luis Quiroz. La exministra Silvia Pessah también ha aceptado. Porque también necesitamos canas del lado médico. Y estoy pidiéndole al doctor Lucho Solari a ver si nos puede apoyar. También tiene que haber experiencia médica.
DIGITALIZACIÓN. Dyer quiere acelerar y transparentar procesos.
“El Minsa tiene 30 años de antigüedad en tecnología”
Hay un atraso de sueldo de tres o cuatro meses.
En este ministerio estamos con cuatro meses de atraso de sueldos. Y prácticamente el 52% son sueldos. Hace cinco años nomás era 30%.
Mucho gasto corriente…
Demasiado. Y las problemáticas que hemos encontrado en cada unidad se resumen en un proceso lento, no hay aspecto tecnológico y es demasiada carga administrativa. Y ahí es donde estamos realmente empujando.
Tramitología. ¿Tecnológicamente es 1995?
Estamos quemando los CD en el Minsa. No hay una laptop, ni siquiera una computadora. El Minsa tiene 30 años de antigüedad en tecnología.
Y debe haber un negociado con unos proveedores…
Por supuesto. Porque me dicen que hay que hacer una copia dura y digo: “Bueno, ¿por qué no tenemos un disco duro de 5 terabytes?”. De ahí la cantidad de papeles. En cada escritorio hay un fajo así de papeles. Acá no existe la digitalización. Estamos ya trabajando un convenio con el sector privado para digitalizar todo. Ya estamos tomando acción.
Fuente Perú 21
